施工單位

位置

主要工程數(shù)量

序號

主控項(xiàng)目

驗(yàn)收依據(jù)

質(zhì)量情況

監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收意見

1

2

3

4

5

序號

一般項(xiàng)目

驗(yàn)收依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值±偏差值)(mm)

驗(yàn)收點(diǎn)偏差或?qū)崪y值

應(yīng)量測點(diǎn)數(shù)

合格點(diǎn)數(shù)

合格率(%)

監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收意見

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

1

2

3

4

5

6

7

8

施工單位自檢結(jié)果

施工單位項(xiàng)目質(zhì)量負(fù)責(zé)人

檢查日期

年  月  日

監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收意見

監(jiān)理工程師
(建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人)

驗(yàn)收日期

年  月  日

施工單位

項(xiàng)目技術(shù)(質(zhì)量)負(fù)責(zé)人

分包單位

序號

分項(xiàng)工程名稱

施工單位自檢意見

監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收意見

1

2

3

4

5

6

7

8

觀感質(zhì)量

質(zhì)量控制資料

驗(yàn)收結(jié)論

驗(yàn)收單位

分包單位

項(xiàng)目經(jīng)理：         年  月  日

施工單位

項(xiàng)目經(jīng)理：         年  月  日

監(jiān)理(建設(shè))單位

總監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人)

年  月  日

開工日期

年  月  日

完工日期

年  月 日

設(shè)計(jì)概算

施工決算

驗(yàn)收范圍及數(shù)量(附頁共頁)：

驗(yàn)收意見：

驗(yàn)收組組長(簽字)：

建設(shè)單位(簽字、公章)：

監(jiān)理單位(簽字、公章)：

設(shè)計(jì)單位(簽字、公章)：

施工單位(簽字、公章)：

單位(簽字、公章)：

單位(簽字、公章)：

     竣工驗(yàn)收日期：    年  月  日

其他說明：